Persönlichkeitsstörungen verstehen – ein psychodynamischer Blick
Jeder Mensch entwickelt im Laufe seines Lebens eine Persönlichkeit. Sie entsteht aus unseren frühen Beziehungserfahrungen, unserer Entwicklung, unseren Temperamentsmerkmalen und unseren Bewältigungsstrategien.
Die Persönlichkeit hilft uns normalerweise dabei,
mit Gefühlen umzugehen
Beziehungen zu gestalten
Herausforderungen zu bewältigen
ein stabiles Gefühl von uns selbst zu entwickeln.
Manchmal entstehen jedoch Muster im Denken, Fühlen und Handeln, die über längere Zeit zu innerem Leiden oder zu Schwierigkeiten im Kontakt mit anderen Menschen führen. Dann sprechen Fachleute von einer Persönlichkeitsstörung.
Aus psychodynamischer Sicht bedeutet das nicht, dass „etwas falsch“ an einem Menschen ist. Vielmehr haben sich bestimmte innere Muster und Schutzmechanismen entwickelt, die ursprünglich sinnvoll waren – etwa um mit schwierigen Erfahrungen oder belastenden Gefühlen umzugehen. Später können diese Muster jedoch zu Problemen führen.
Psychotherapie kann helfen, diese Muster besser zu verstehen, neue Erfahrungen zu machen und mehr innere Freiheit zu entwickeln.
Persönlichkeitsmuster liegen auf einem Spektrum
Ein wichtiger Punkt ist: Persönlichkeitsstörungen sind keine klar abgegrenzten Kategorien, die bei allen Menschen gleich aussehen. Vielmehr bewegen sich Persönlichkeitsmerkmale immer auf einem Spektrum oder einer Bandbreite. Viele Eigenschaften, die bei Persönlichkeitsstörungen eine Rolle spielen – etwa Sensibilität, Selbstwertthemen oder emotionale Intensität – sind auch Teil normaler menschlicher Persönlichkeit.
Eine Diagnose bedeutet daher nicht, dass jemand „so ist“ oder sich nicht verändern kann. Sie beschreibt vielmehr ein bestimmtes Muster von inneren Erfahrungen und Beziehungen, das bei einem Menschen besonders stark ausgeprägt ist und zu Leiden oder Konflikten führen kann.
Kein Mensch mit einer Persönlichkeitsstörung gleicht einem anderen. Jede Persönlichkeit hat ihre eigene Entwicklungsgeschichte, ihre eigenen Stärken und ihre eigenen Herausforderungen.
Psychotherapie kann helfen, diese individuellen Muster besser zu verstehen und Schritt für Schritt mehr Stabilität, Selbstverständnis und Handlungsspielraum zu entwickeln.
Die drei Gruppen von Persönlichkeitsstörungen
In der Psychologie werden Persönlichkeitsstörungen häufig in drei Gruppen (Cluster) eingeteilt.
Cluster A – „sonderbar oder exzentrisch“
Menschen wirken oft distanziert, misstrauisch oder sozial zurückgezogen.
Dazu gehören zum Beispiel:
paranoide Persönlichkeitsstörung
schizotype Persönlichkeitsstörung
schizoide Persönlichkeitsstörung
Cluster C – „ängstlich und unsicher“
Hier stehen Angst, Unsicherheit und ein starkes Bedürfnis nach Sicherheit im Vordergrund.
Dazu gehören:
vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung
dependente (abhängige) Persönlichkeitsstörung
zwanghafte Persönlichkeitsstörung
Menschen mit diesen Mustern leiden häufig unter Selbstzweifeln, Angst vor Kritik oder starkem Perfektionismus.
Cluster B – Wenn Gefühle und Beziehungen sehr intensiv werden
Bei den Persönlichkeitsstörungen des sogenannten Cluster B stehen häufig starke Emotionen, intensive Beziehungserfahrungen und ein empfindliches Selbstwertgefühl im Mittelpunkt.
Häufig besteht ein innerer Konflikt zwischen
dem Wunsch nach Nähe und Anerkennung
und der Angst vor Ablehnung, Kränkung oder Verlassenwerden.
Viele Betroffene erleben:
sehr intensive Gefühle
schnelle Stimmungsschwankungen
Schwierigkeiten mit Impulskontrolle
Konflikte oder Instabilität in Beziehungen
ein schwankendes Selbstbild
Cluster B umfasst Persönlichkeitsstörungen, bei denen starke Emotionen, Impulsivität und Schwierigkeiten in Beziehungen besonders im Vordergrund stehen. Da die Behandlung von Cluster B Störungen in meiner Praxis eine bedeutsame Rolle spielen, soll hier näher darauf eingegangen werden.
Narzisstische Persönlichkeitsmuster
In den letzten Jahren ist der Begriff Narzissmus in der Öffentlichkeit sehr präsent geworden. In Medien oder im Alltag wird „narzisstisch“ oft als Schimpfwort verwendet, um egoistisches oder verletzendes Verhalten zu beschreiben.
Diese Verwendung kann jedoch stigmatisierend und missverständlich sein. Nicht jeder Mensch mit narzisstischen Persönlichkeitszügen ist rücksichtslos oder „bösartig“. In der Psychologie beschreibt Narzissmus vor allem die Art und Weise, wie ein Mensch sein Selbstwertgefühl erlebt und stabilisiert.
Ein gewisses Maß an Narzissmus ist sogar ein normaler und wichtiger Bestandteil der Persönlichkeit. Er hilft uns dabei,
Selbstvertrauen zu entwickeln
eigene Fähigkeiten zu erkennen
Ziele zu verfolgen
uns selbst als wertvoll zu erleben.
Schwierigkeiten entstehen meist dann, wenn das Selbstwertgefühl sehr verletzlich oder stark von äußerer Bestätigung abhängig ist.
Verschiedene Formen von Narzissmus
Aus psychodynamischer Sicht gibt es unterschiedliche Formen narzisstischer Persönlichkeitsmuster.
Manche Menschen wirken nach außen sehr selbstsicher, überlegen oder dominant (grandioser Narzissmus). Hinter diesem Auftreten kann jedoch eine große Empfindlichkeit gegenüber Kritik oder Zurückweisung stehen.
Andere Menschen wirken eher unsicher, empfindlich oder leicht verletzbar (vulnerabler Narzissmus). Sie erleben Kritik besonders intensiv und zweifeln schnell an sich selbst.
Beide Formen haben gemeinsam, dass das Selbstwertgefühl innerlich sehr empfindlich sein kann.
Unterschiede zwischen männlichem und weiblichem Narzissmus
In der psychologischen Forschung zeigt sich außerdem, dass sich narzisstische Muster bei Männern und Frauen teilweise unterschiedlich äußern können. Diese Unterschiede hängen oft mit gesellschaftlichen Erwartungen, Rollenbildern und Entwicklungserfahrungen zusammen.
Bei vielen Männern zeigt sich Narzissmus häufiger in einer eher offenen oder grandiosen Form. Typisch können sein:
starkes Bedürfnis nach Anerkennung und Bewunderung
Betonung von Erfolg, Leistung oder Überlegenheit
Schwierigkeiten, Kritik anzunehmen
Konkurrenzorientierung in Beziehungen.
Bei vielen Frauen zeigt sich Narzissmus häufiger in einer verletzlicheren oder verdeckteren Form. Mögliche Merkmale können sein:
starke Sensibilität für Zurückweisung oder Kritik
große Unsicherheit im Selbstwertgefühl
starkes Bedürfnis nach Bestätigung durch andere
emotionale Abhängigkeit von Anerkennung oder Beziehung.
Diese Unterschiede sind keine festen Regeln. Männer können ebenso verletzliche narzisstische Muster entwickeln, und Frauen können auch ausgeprägte grandiose Formen zeigen. Entscheidend ist weniger das Geschlecht als vielmehr die individuelle Entwicklungsgeschichte und die persönlichen Beziehungserfahrungen.
Narzissmus verstehen statt verurteilen
Aus psychodynamischer Sicht entstehen narzisstische Muster häufig als Versuch, ein empfindliches Selbstwertgefühl zu schützen. Hinter dem starken Bedürfnis nach Anerkennung oder hinter großer Empfindlichkeit gegenüber Kritik stehen oft tiefe Zweifel daran, wirklich wertvoll oder liebenswert zu sein.
In der Therapie geht es daher nicht darum, jemanden zu verurteilen oder zu „entlarven“, sondern darum,
das eigene Selbstwertgefühl besser zu verstehen
Gefühle von Scham oder Kränkung wahrzunehmen
stabilere Beziehungen zu entwickeln
ein realistischeres und stabileres Selbstgefühl aufzubauen.
Viele Menschen erleben im Verlauf der Therapie, dass sie sich selbst besser verstehen, weniger von äußerer Bestätigung abhängig sind und Beziehungen freier gestalten können.
Emotional instabile Persönlichkeitsmuster
Die emotional instabile Persönlichkeitsstörung beschreibt Persönlichkeitsmuster, bei denen Gefühle besonders intensiv erlebt werden und die Regulation von Emotionen zeitweise schwerfallen kann.
Viele Betroffene berichten, dass Emotionen sehr schnell entstehen und sich stark anfühlen können. Situationen, die für andere Menschen vielleicht nur mäßig belastend sind, können innerlich sehr überwältigend wirken.
Häufige Erfahrungen können sein:
starke und schnell wechselnde Gefühle
Schwierigkeiten, Emotionen zu regulieren
impulsive Handlungen in belastenden Situationen
Konflikte oder Instabilität in Beziehungen
ein wechselndes oder unsicheres Selbstbild.
Aus psychodynamischer Sicht stehen hinter diesen Erfahrungen oft starke innere Spannungen zwischen unterschiedlichen Gefühlen, Bedürfnissen und Selbstbildern.
In der diagnostischen Einteilung wird häufig zwischen zwei Formen unterschieden:
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung – impulsiver Typ
Beim impulsiven Typ stehen vor allem Impulsivität und Schwierigkeiten mit der Kontrolle von starken Gefühlen im Vordergrund.
Typische Merkmale können sein:
schnelle emotionale Reaktionen
geringe Frustrationstoleranz
impulsive Entscheidungen oder Handlungen
Wutausbrüche oder starke emotionale Durchbrüche
Konflikte in Beziehungen oder im Alltag.
Die Emotionen können sehr intensiv sein, treten jedoch häufig situationsbezogen und kurzfristig auf.
Psychodynamisch betrachtet kann es hier schwierig sein, starke Gefühle wie Wut, Kränkung oder Enttäuschung zu regulieren, sodass sie sich schnell in Verhalten entladen.
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung – Borderline-Typ
Beim Borderline-Typ stehen zusätzlich Instabilität im Selbstbild und in Beziehungen stärker im Mittelpunkt.
Typische Erfahrungen können sein:
sehr intensive Beziehungen
starke Angst vor Verlassenwerden
schnelle Wechsel zwischen Nähe und Distanz in Beziehungen
ein unsicheres oder wechselndes Selbstbild
starke emotionale Schwankungen
manchmal selbstverletzendes Verhalten als Versuch, innere Spannung zu regulieren.
Viele Betroffene beschreiben ein inneres Gefühl von starker emotionaler Anspannung oder innerer Leere, das schwer auszuhalten sein kann.
Aus psychodynamischer Sicht kann dies damit zusammenhängen, dass unterschiedliche Gefühle und Selbstbilder innerlich schwer miteinander verbunden werden können. Dadurch können Beziehungen oder Selbstwahrnehmung sehr wechselhaft erlebt werden.
Unterschiedliche Ausprägungen bei Männern und Frauen
Auch bei emotional instabilen Persönlichkeitsmustern zeigen sich teilweise unterschiedliche Ausdrucksformen.
Bei vielen Frauen zeigen sich häufiger:
starke emotionale Sensibilität
Angst vor Verlassenwerden
Selbstverletzung oder Selbstabwertung in Krisen
intensive Beziehungserfahrungen.
Bei vielen Männern treten emotional instabile Muster häufiger in Form von:
impulsivem Verhalten
aggressiven Durchbrüchen
riskantem Verhalten
Problemen mit Frustration und Wutregulation.
Diese Unterschiede sind jedoch keine festen Regeln. Sie hängen oft auch mit gesellschaftlichen Erwartungen und unterschiedlichen Umgangsweisen mit Gefühlen zusammen.